ABSTRACT
Antecedente: la apendicitis aguda (AA) es la causa más común de urgencias quirúrgicas en el mundo; se estima un riesgo de padecerla durante la vida del 7% y un número de apendicetomías negativas entre 5 y 10%. Objetivo: evaluar la validez del Score AIR (respuesta inflamatoria por apendicitis) como herramienta diagnostica en pacientes con sospecha de apendicitis aguda. Metodología: se realizó un diseño epidemiológico, analítico, transversal de período, en pacientes que acudieron al Hospital Dr. Gustavo Domínguez Z., con sospecha de apendicitis aguda, entre julio y diciembre de 2015, mediante la aplicación del Score AIR más correlación con hallazgos histopatológicos. Los datos fueron ingresados en el paquete estadístico SPSS versión 21 para su análisis. Resultados: el presente estudio incluyó 210 pacientes con sospecha de apendicitis aguda, 108 mujeres y 102hombres con una edad promedio de 24.4 años; a la validación con los hallazgos histopatológicos el Score presentó una S:98.47%, E: 61.54%, VPP: 97.48%, VPN 72.72%, RV+:2.56, RV-:0.024; las muestras analizadas fueron fases necróticas con 48.57% seguidas de fases supurativas; puntajes altos de AIR se relacionaron con fases avanzadas de apendicitis con un rango de evolución entre 16 y 24 horas y cifras elevadas de leucocitosis, neutrofilia y PCR mostraron relación directa con las fases complicadas de apendicitis. Conclusión: el Score AIR sirve como herramienta de diagnóstico y pronóstico de apendicitis aguda.
Background: Acute appendicitis is the most common cause of surgical emergencies in the world, the risk of suffering during the life of 7%, is estimated a number of negative appendectomies from 5 to 10%. Objective: To evaluate the validity of AIR Score as diagnostic tool in patients with suspected acute appendicitis. Materials and Methods: A design analytical epidemiological transverse period was made in patients who attended to Dr. Gustavo Dominguez Z. Hospital with suspected acute appendicitis, between July and December 2015, applying Score AIR more correlation with histopathologic findings. The data were entered into SPSS version 21 for analysis. Results: This study included 210 patients with suspected acute appendicitis, 108 women and 102 men with an average age of 24.4 years; the Score validation with histopathological findings presented a S:98.47%, E: 61.54%, VPP:97.48%, VPN 72.72%, RV+:2.56, RV-:0.024;samples analyzed were necrotic phases in 48.57% followed with suppurative phases; high AIR scores were associated with advanced stages of appendicitis range hours of evolution between 16 and 24 hours and high levels of leukocytosis, neutrophilia and PCR showed direct relationship with the complicated stages of appendicitis. Conclusion: AIR Score serves as a tool for Diagnosis and Prognosis of Acute Appendicitis
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Appendicitis , C-Reactive Protein , Diagnosis , PrognosisABSTRACT
Antecedente:la apendicitis aguda (AA) es la causa más común de emergencias quirúrgicas agudas que requieren intervención quirúrgica; se estima que el riesgo de padecerla durante la vida es del 7 %. Objetivo:analizar el papel de la proteína C reactiva (PCR), recuento de glóbulos blancos (CWB ) y porcentaje de neutrófilos (PN) para optimizar la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda y compararlo con los hallazgos histopatológicos. Metodología:se realizó un estudio prospectivo en 210 pacientes con diagnóstico clínico de apendicitis aguda que fueron intervenidos quirúrgicamente en los que se realizó hemograma y PCR durante el período prequirúrgico. Las muestras obtenidas en el transquirúrgico fueron analizadas mediante histopatología. Se realizó una correlación diagnóstica entre los marcadores proinflamatorios y los hallazgos operatorios y patológicos. Resultados: en los pacientes con apendicitis aguda complicada se observó: conteo de leucocitos mayorde 15(×109/l), porcentaje de neutrófilos mayor de 85% y PCR mayor de 10 mg/L. Cifras elevadas de PCR, WBC y PN fueron observadas en 102 pacientes(48.57%), tomando en cuenta que los valores de PCR mayores de 21.48 mg/L se relacionaron con estadios avanzados de apendicitis. El histopatológico mostró que las apendicitis de tipo gangrenoso fue la más frecuente(51% eran mujeres y 48% hombres); el rango de edad fluctuó entre 15 y 80 años (media: 24,4). Conclusión:la medición de la PCR mejora la precisión diagnóstica de apendicitis aguda, sobre todo si se suman los valores de leucocitos y porcentaje de neutrófilos. La PCR y la neutrofilia son marcadores inflamatorios de gran sensibilidad diagnóstica y pronóstica de apendicitis aguda.
Background:Acute appendicitis (AA) is the most common acute surgical emergencies requiring surgery cause a risk of suffering during the life of an estimated 7%. Objective: To analyze the role of C-reactive protein (CRP), white blood count (WBC) and Neutrophil percentage (NP) in improving the accuracy of acute appendicitis diagnosis and to compare it with the histopathology findings. Methodology: A prospective study was conducted in 210 patients with clinical diagnosis of acute appendicitis who underwent surgery which underwent a blood test and PCR in the pre-surgical. The samples obtained in the transsurgical were analyzed by histopathology and subsequently correlated with the pro inflammatory markers was made. Results: In patients with appendicitis CRP and WBC were elevated in 126 patients (72.8%), while the NP and CRP were higher in 117 patients (67.6%) and CRP, WBC and PN were elevated in 116 patients (67.6%); taking into account that CRP values greater than 11.7 mg / dl and above 82% neutrophils correlated with advanced stages of appendicitis. Histopathological showed that gangrenous appendicitis were the most frequent type, 51% of patients were women and 48% were men, aged between 15 and 80 years with a mean of 24.4. Conclusion:Measuring PCR improves the diagnostic accuracy of acute appendicitis especially if the values of leukocytes and percentage of neutrophils are added. CRP and neutrophilic inflammatory markers are great sensitivity for the diagnosis and prognosis of acute appendicitis.